Vaikutusmekanismi
Semax on ACTH(4-7)-fragmentti Met-Glu-His-Phe, johon on C-terminaalisesti liitetty Pro-Gly-Pro; kirjallisuudessa tämän pidennyksen kuvataan lisäävän vastustuskykyä entsymaattista hajoamista vastaan. Toisin kuin lähtöhormoni, Semaxin on raportoitu olevan suurelta osin vailla kortikotrooppista aktiivisuutta, ja siitä puuttuu melanokortiinifarmakoforin Arg-Trp-motiivi, joten melanokortiinireseptorien välittämää vaikutusta ei ole osoitettu. Radioliganditutkimuksissa rotan basaalisen etuaivon kalvoilla havaittiin sen sijaan spesifisiä, reversiibelejä ja kalsiumista riippuvia, nanomolaarisen affiniteetin sitoutumiskohtia, joita ei liitetty mihinkään kloonattuun reseptoriin (Dolotov et al., J Neurochem 2006). Parhaiten luonnehdittu alavirran signalointireitti on neurotrofiinisignalointi: rotan hippokampuksessa ja basaalisessa etuaivossa intranasaalisesti annettu Semax lisäsi BDNF-proteiinin pitoisuuksia ja muutti trkB:n ilmentymistä. Jyrsijätutkimuksissa kuvataan lisäksi monoaminergisen ja kolinergisen transmission sekä tulehdukseen ja verisuonistoon liittyvien geenien ilmentymisen modulointia fokaalisen iskemian malleissa.
Tutkimusnäytön taso
Mekanistinen perusta on pääosin prekliininen: sitoutumiskohtia, BDNF:n ja trkB:n ilmentymistä sekä kokeellisen fokaalisen aivoiskemian jälkeisiä muutoksia on tutkittu solu- ja jyrsijämalleissa (Dolotov et al., 2006; Romanova et al., 2006). Vuoden 1999 aivohalvausraportti on takautuva vertaileva työ (Miasoedova et al.). Gusevin ja kollegoiden vuoden 2018 kuntoutustutkimus kuvaa 110 potilasta ja Semax-alaryhmien eroja plasman BDNF:ssä sekä Barthel-indeksissä. Tiivistelmä ei raportoi satunnaistamista, sokkoutusta tai lumekontrollia. Nämä menetelmälliset rajat ovat olennaisia eikä julkaisukieli tai maa yksin ratkaise näytön laatua. Historiallinen Peptogenin dokumentti koskee valmistettuja Semax-nenätippoja eikä ole riippumattomasti tarkistettu nykyinen rekisteritodiste. Vertailuraportit eivät osoita laajaa tehoa tai pitkäaikaisturvallisuutta, eivätkä nenätippojen historialliset asiakirjat siirrä hyväksyntää muihin tutkimusmateriaaleihin.
Kysymyksiä tutkimustilanteesta
- Mitä Semaxilla tutkitaan?
- Aiheita ovat kognitio, hermosolujen stressivasteet sekä aivoiskemian jälkeiset muutokset ja kuntoutuminen. Prekliininen tutkimus käsittelee muun muassa BDNF:ää, trkB:tä sekä tulehdukseen ja verisuoniin liittyvää geenien ilmentymistä. Vertailevat ihmisraportit ovat erillistä rajallista näyttöä, ja historialliset nenätippadokumentit koskevat omaa valmistettaan.
- Mikä on Semaxin ihmisnäytön ja historiallisten asiakirjojen merkitys?
- Vuoden 1999 raportti on takautuva vertaileva tutkimus. Vuoden 2018 työ kuvaa 110 kuntoutuspotilasta, mutta sen tiivistelmä ei ilmoita satunnaistamista, sokkoutusta tai lumekontrollia. Valmistajan historiallinen nenätippainformaatio ei itsenäisesti osoita nykyistä rekisteröintiä tai kaikkien Semax-tuotteiden hyväksyntää. Lähteet eivät oikeuta laajoihin teho- tai turvallisuusväitteisiin.
Lähteet
- Filippenkov et al., Genes 2023 (immuunigeenien ilmentyminen rotan aivoissa)DOI: 10.3390/genes14071382PMID: 37510287
- Dolotov et al., Brain Res 2006DOI: 10.1016/j.brainres.2006.07.108PMID: 16996037
- Dolotov et al., J Neurochem 2006DOI: 10.1111/j.1471-4159.2006.03658.xPMID: 16635254
- Romanova et al., Bull Exp Biol Med 2006DOI: 10.1007/s10517-006-0445-0PMID: 17603664
- Miasoedova et al., Zh Nevrol Psikhiatr Im S S Korsakova 1999PMID: 10358912
- Gusev et al., Zh Nevrol Psikhiatr Im S S Korsakova 2018DOI: 10.17116/jnevro20181183261-68PMID: 29798983
- Peptogen: historiallinen Semax 1 % -nenätippojen valmisteinformaatio, rekisteröintinumero П N000812/01
