Mehanizam djelovanja
Melanotan II neselektivni je agonist obitelji melanokortinskih receptora. U kožnim melanocitima aktivacija MC1R-a potiče kaskadu cAMP/PKA i transkripcijski faktor MITF, povećava ekspresiju tirozinaze i usmjerava sintezu pigmenta prema eumelaninu, što je mehanizam na kojem se temelji reakcija tamnjenja opažena u studijama. Za razliku od endogenog liganda α-MSH, molekula je konformacijski ograničeni ciklički laktamski heptapeptid (Ac-Nle-cyclo[Asp-His-D-Phe-Arg-Trp-Lys]-NH2), što povećava potentnost na receptoru i otpornost na enzimsku razgradnju. Budući da također aktivira MC3R i MC4R u hipotalamusu, sistemska primjena dovodi do središnjih učinaka: signalizacija MC4R-a povezuje se sa smanjenim apetitom i proerektilnim odgovorima opaženima u ranim kliničkim studijama. Taj nedostatak selektivnosti za receptore objašnjava njegovu široku, djelomično neželjenu farmakologiju; srodni analog α-MSH-a afamelanotid, nasuprot tomu, razvijen je posebno za fotoprotekciju posredovanu MC1R-om i prošao je formalni program kliničkih ispitivanja (Langan et al., 2010). Nedostaju pouzdani objavljeni podaci u ljudi o poluvijeku Melanotana II u plazmi; vrijednosti navedene u sekundarnoj literaturi kreću se od manje od jednog sata do nekoliko sati.
Stanje dokaza
Podaci u ljudi o Melanotanu II ograničeni su na mala ispitivanja rane faze iz 1990-ih. Pilot-studija faze I na Sveučilištu u Arizoni (Dorr et al., 1996) izvijestila je o povećanoj pigmentaciji kože nakon ponovljenih potkožnih doza kod malog broja zdravih muškaraca, uz mučninu, somnolenciju i spontane erekcije. Dvostruko slijepo, placebom kontrolirano križno pilot-ispitivanje na deset muškaraca s organskom erektilnom disfunkcijom (Wessells et al., 2000) uočilo je erektogene odgovore. Klinički razvoj naknadno je obustavljen; umjesto toga nastavio se razvoj srodnog spoja bremelanotida (PT-141) (Hadley i Dorr, 2006). Nijedan program faze 2 ili faze 3 nikada nije dovršen, a Melanotan II nema regulatorno odobrenje kao lijek ni u jednoj jurisdikciji. Proizvodi koji od tada cirkuliraju nisu regulirani, a dermatološka literatura opisuje neželjene događaje u korisnika neodobrenog materijala, uključujući brzo pigmentirajuće melanocitne nevuse te rizike od nečistoća proizvoda i dijeljenja igala (Langan et al., 2010). Dugoročna sigurnost, kancerogeni potencijal i veličine učinka nisu karakterizirani; iz postojećih dokaza ne mogu se izvesti zaključci o djelotvornosti ili sigurnosti.
Skladištenje i rukovanje
Liofilizirani peptidi općenito se čuvaju na hladnom i suhom mjestu, zaštićeni od svjetla; za dugotrajno skladištenje u literaturi se često navode temperature oko -20 °C. Nakon rekonstitucije, otopine peptida obično se čuvaju u hladnjaku (2–8 °C) i upotrebljavaju unutar nekoliko dana jer je stabilnost u otopini ograničena. Ponavljani ciklusi zamrzavanja i odmrzavanja smatraju se nepovoljnima.
Pitanja o stanju istraživanja
- U koje je svrhe Melanotan II istraživan?
- Melanotan II izvorno je razvijen 1990-ih kao ispitivana tvar za pigmentaciju: pilot-studija faze I ispitivala je reakciju tamnjenja nakon potkožne primjene. Malo placebom kontrolirano ispitivanje dodatno je istraživalo proerektilne učinke u muškaraca s erektilnom disfunkcijom. U aktualnim se istraživanjima tvar uglavnom koristi kao farmakološki alat za ispitivanje melanokortinskih receptora MC1R, MC3R i MC4R.
- Kakvo je stanje dokaza o Melanotanu II?
- Postoje samo mala klinička ispitivanja rane faze; razvoj je obustavljen i nijedan program faze 2 ili faze 3 nikada nije dovršen. Melanotan II nije odobren kao lijek ni u jednoj zemlji, a dermatološka literatura opisuje štetne događaje povezane s neodobrenim materijalom. Iz te baze dokaza ne mogu se izvesti zaključci o djelotvornosti ili sigurnosti.
Izvori
- Dorr et al., Life Sciences 1996DOI: 10.1016/0024-3205(96)00160-9PMID: 8637402
- Wessells et al., Urology 2000DOI: 10.1016/s0090-4295(00)00680-4PMID: 11018622
- Hadley & Dorr, Peptides 2006DOI: 10.1016/j.peptides.2005.01.029PMID: 16412534
- Langan et al., British Journal of Dermatology 2010DOI: 10.1111/j.1365-2133.2010.09891.xPMID: 20545686
