Mecanismo de ação
MOTS-c é codificado num curto quadro de leitura aberto do gene mitocondrial de 12S rRNA. Em modelos de cultura celular e animais, o péptido interfere no ciclo folato-metionina; a inibição descrita desta via conduz à acumulação de AICAR, um ativador endógeno da proteína cinase ativada por AMP (AMPK). Através deste eixo AMPK, descrevem-se nos mesmos modelos efeitos sobre a captação celular de glicose, a translocação de GLUT4 e a alternância entre a oxidação de glicose e de ácidos gordos (Lee et al., 2015). Sob stresse metabólico, como restrição de glicose ou carga oxidativa, MOTS-c transloca-se da mitocôndria para o núcleo e liga-se a elementos de resposta antioxidante (ARE), onde regula conjuntamente a expressão de genes adaptativos ao stresse com fatores de transcrição, incluindo NRF2 e ATF1 (Kim et al., 2018). Adicionalmente, MOTS-c é descrito como um péptido induzido pelo exercício, cujos níveis aumentam no músculo esquelético e no plasma após atividade física. Estas observações dizem respeito ao nível das vias de sinalização e não comprovam qualquer efeito terapêutico.
Nível de evidência
A base de evidência é esmagadoramente pré-clínica. Em estudos in vitro, foram caracterizadas a ativação de AMPK, os efeitos sobre o ciclo folato-metionina e a translocação nuclear sob stresse metabólico (Lee et al., 2015; Kim et al., 2018). Em estudos com roedores, descrevem-se efeitos sobre a homeostase da glicose, a resistência à insulina e a massa gorda sob alimentação hipercalórica, bem como, em ratinhos envelhecidos, efeitos sobre a capacidade física e a homeostase muscular (Reynolds et al., 2021). Até agora, os dados em humanos são quase inteiramente observacionais: foram estudados os níveis endógenos de MOTS-c, por exemplo, o aumento após exercício agudo (Reynolds et al., 2021) ou a correlação da concentração sérica com parâmetros de força muscular num pequeno estudo preliminar (Domin et al., 2023). Não foram publicados estudos aleatorizados e controlados por placebo sobre a administração de MOTS-c em humanos; não existem dados de fase 2 ou fase 3 nem autorização regulamentar. A farmacocinética em humanos permanece em grande medida não caracterizada, e os métodos de medição para MOTS-c endógeno não são uniformes entre estudos. Permanece em aberto se os resultados pré-clínicos são transferíveis para os humanos; a eficácia e a segurança não estão comprovadas.
Armazenamento e manuseamento
Para os péptidos liofilizados, aplicam-se as regras usuais de manuseamento: conservar em local fresco, seco e protegido da luz, num recipiente fechado. Após a reconstituição com um solvente adequado, as soluções peptídicas são conservadas refrigeradas na prática laboratorial e utilizadas no prazo de poucos dias; os ciclos repetidos de congelação e descongelação são geralmente evitados. Estas são indicações genéricas para o manuseamento de péptidos liofilizados, não dados de estabilidade específicos do produto.
Perguntas sobre o estado da investigação
- Para que é investigado o MOTS-c?
- MOTS-c é investigado como péptido de sinalização codificado mitocondrialmente que, em modelos celulares e animais, é associado à ativação da proteína cinase ativada por AMP (AMPK) e ao ciclo folato-metionina. A investigação centra-se no metabolismo da glicose, na sensibilidade à insulina e na flexibilidade metabólica, bem como na forma como estes sinais se alteram com o exercício físico e o envelhecimento. Outra linha examina a translocação do péptido para o núcleo e o seu papel na resposta celular ao stresse.
- Qual é o estado da evidência sobre MOTS-c?
- Os dados robustos provêm de cultura celular e modelos de roedores; a primeira descrição, de 2015, e os trabalhos subsequentes sobre a translocação nuclear e a homeostase muscular são pré-clínicos. Em humanos, a investigação observou até agora sobretudo os níveis endógenos de MOTS-c, por exemplo, em relação ao exercício físico ou à força muscular, geralmente em coortes pequenas. Faltam estudos aleatorizados e controlados sobre a administração de MOTS-c, bem como dados de fase 2 e fase 3 e qualquer autorização regulamentar, pelo que atualmente não são possíveis afirmações sobre eficácia ou segurança.
Fontes
- Lee et al., Cell Metab 2015DOI: 10.1016/j.cmet.2015.02.009PMID: 25738459
- Kim et al., Cell Metab 2018DOI: 10.1016/j.cmet.2018.06.008PMID: 29983246
- Reynolds et al., Nat Commun 2021DOI: 10.1038/s41467-020-20790-0PMID: 33473109
- Domin et al., Int J Mol Sci 2023DOI: 10.3390/ijms241914951PMID: 37834399
