Etki mekanizması
NAD+, katabolik metabolizmanın merkezi elektron alıcısıdır: NAD+/NADH redoks döngüsünde glikoliz, beta oksidasyon ve sitrik asit döngüsünden indirgenme eşdeğerlerini alır ve bunları solunum zincirindeki mitokondriyal Kompleks I'e aktarır. Redoks kimyasının yanı sıra NAD+ sinyal enzimleri tarafından tüketilir. Sirtuinler (SIRT1 ila SIRT7, NAD+-bağımlı sınıf III deasilazlar; bazı aile üyeleri ek enzimatik aktivitelere sahiptir) kataliz sırasında nikotinamidi ayırır ve PGC-1alpha, FOXO ve p53 bağımlı programları modüle eder; PARP1, DNA hasarı yanıtında poli-ADP-ribozilasyon için NAD+ kullanır; CD38 ve CD157 ektoenzimleri ile SARM1, NAD+'yı hidrolize ederek hücresel havuzu azaltır. Havuz başlıca kurtarma yolağı (NAMPT, NMNAT1 ila NMNAT3; nikotinamid, NR ve NMN'den başlayarak) ve triptofandan kinürenin yolağı üzerinden de novo sentez yoluyla yenilenir. Bu kompartımanlaşma nedeniyle literatürde hücre dışı NAD+ maruziyeti, hücre içi havuzun doğrudan artışıyla eş tutulmaz.
Kanıt düzeyi
Mekanistik temel geniştir: in vitro çalışmalar ve kemirgen modelleri, doku NAD+ düzeyinde yaşla ilişkili bir düşüşü ve örneğin CD38 inhibisyonu yoluyla havuzun artırılmasının metabolik etkilerini tanımlamaktadır. Bununla birlikte insanlarda kontrollü veriler çoğunlukla NAD+'nın kendisini değil, NR ve NMN öncülerini kapsamaktadır; NADPARK çalışması, Parkinson hastalığında NR ile yürütülen, klinik etkililikten ziyade güvenlilik, hedef etkileşiminin gösterilmesi ve uygulanabilirlik için tasarlanmış, randomize, çift kör bir faz 1 çalışmasıydı. Sistemik olarak uygulanan NAD+ için, altı saatlik bir infüzyon sırasında plazma ve idrar NAD+ metabolomunu inceleyen, örneklemi çok küçük (infüzyon kolunda sekiz kişi, serum fizyolojik kontrol kolunda üç kişi) ve körleme yapılmamış küçük, açık etiketli bir pilot çalışma bulunmaktadır. Burada atıf yapılan kaynakların hiçbiri sistemik olarak uygulanan NAD+ için yayımlanmış bir plazma yarı ömrü bildirmemektedir; peptit hesaplayıcısında yer alan yaklaşık 1,5 saatlik değer, belgelenmiş bir birincil kaynağı bulunmayan bir tahmindir. Hücre dışı NAD+'nın hücresel alımı ve yıkım yolları, doz-yanıt ilişkileri ve uzun dönem verileri belirsizliğini korumaktadır. Faz 3 sonlanım verileri ve NAD+ için ilaç ruhsatı bulunmamaktadır. Öncülere ilişkin literatür ile NAD+ literatürü birbirinin yerine kullanılamaz.
Depolama ve taşıma
Liyofilize araştırma materyalleri için standart olduğu üzere serin, kuru ve ışıktan korunmuş koşullarda, kap kapalı tutularak saklanmalıdır. Rekonstitüsyondan sonra soğukta saklama ve birkaç günle sınırlı kullanım tanımlanmakta, tekrarlanan dondurma-çözme döngülerinden kaçınılmaktadır. Bunlar ürüne özgü stabilite verileri değil, genel kullanım notlarıdır.
Araştırmayla ilgili sorular
- NAD+ araştırmalarda hangi amaçlarla incelenmektedir?
- NAD+, başlıca mitokondriyal işlev, yaşlanma metabolizması, DNA hasarı yanıtı ve nörodejenerasyon bağlamında bir redoks kofaktörü ve NAD+ tüketen enzimlerin substratı olarak incelenmektedir. Tekrarlanan bir araştırma konusu, doku modellerinde gözlenen NAD+ havuzundaki yaşla ilişkili düşüş ve bunun etkilenip etkilenemeyeceği, etkilenebiliyorsa nasıl etkilenebileceği sorusudur. Bunlar mekanistik sorulardır ve klinik yarar hakkında herhangi bir çıkarım sağlamaz.
- NAD+ ile ilgili kanıtların durumu nedir?
- Preklinik literatür kapsamlıdır; buna karşılık insan verileri sınırlı ve büyük ölçüde dolaylıdır: kontrollü çalışmalar çoğunlukla, NR ile yürütülen randomize bir faz 1 çalışması gibi, NR ve NMN öncülerini ele almaktadır. Sistemik olarak uygulanan NAD+'nın kendisi için esasen infüzyon sırasında plazma ve idrar metabolomunu inceleyen küçük, açık etiketli tek bir pilot çalışma bulunmaktadır. Bu verilerden etkililik veya güvenlilik konusunda sağlam sonuçlar çıkarılamaz ve öncülere ait veriler NAD+'ya aktarılamaz.
Kaynaklar
- Rajman, Chwalek, Sinclair, Cell Metab 2018DOI: 10.1016/j.cmet.2018.02.011PMID: 29514064
- Yoshino, Baur, Imai, Cell Metab 2018DOI: 10.1016/j.cmet.2017.11.002PMID: 29249689
- Brakedal et al., Cell Metab 2022 (NADPARK)DOI: 10.1016/j.cmet.2022.02.001PMID: 35235774
- Tarrago et al., Cell Metab 2018DOI: 10.1016/j.cmet.2018.03.016PMID: 29719225
- Grant et al., Front Aging Neurosci 2019DOI: 10.3389/fnagi.2019.00257PMID: 31572171
